心内心電図⑤ カテーテル

大原則としてカテーテルが当たっているところしか電位は見れません。心内電位はカテーテルが当たっている部位の電位を見ますが、その他は想像して補完したり、もしくは新たにカテーテルを当てる必要があります。

そうなんですけどね…

なので、カテーテルを置いておく場所は症例によってほぼ決まります。不要な場所におかずに見たいところに置いているので

そうですね。

それと心房細動の治療で置くカテーテルの種類と配置は、発作性上室性頻拍の時では大きく異なります。

大体の決まりはあるのですがね。

症例や状況、施設や先生の考え方によって異なると思ってくれれば大丈夫です。

今日はそのカテーテルについてですが

大きく分けると図のようにストレートタイプとリングのタイプ、特殊な形に分けられます。

ストレートなタイプは電極の数、片方曲がりか両方曲がりか、曲がる角度による違い、その他特殊な用途があります。

ストレートなものはピンポイントで見たい部分に当てたり、心臓内壁に沿わせたりして置いてます。リングタイプは主に肺静脈や上大静脈などの隔離術に使われます。

下図の特殊な形状のカテーテルはどれも心臓内の不整脈の回路を正確に・詳細に見る為の複数の電極がついた、多極カテーテルです。

あとは焼灼用のカテーテルとか、心臓内で除細動ができるものや、3DMapping装置に映るか映らないカテかとか、角度を手元のハンドルで自由に曲げられるシースなんかもあったりします。臨床で見かけると思いますし、図の作成が大変なので許して下さい・・・

なぜそのカテーテルがその電極数で、電極の間の距離が決まっていて、とか形状とか色々と理由があるので徐々に深めましょう